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预防呼吸机相关性肺炎的护理措施
发布日期:2013-9-29文章来源: 呼吸内科:房宏燕阅读次数:

 呼吸机管路方面:

1.  严格按照规范对呼吸机管路进行消毒,定期培养监测消毒效果。

2.  安装呼吸机管路时应保持管路的清洁,酒精擦洗加热导丝和安装引导丝。

3.  长期使用呼吸机患者应每周更换管路及湿化罐,明确传染病患者使用一次性管路。

4.  使用呼吸机过程中集水罐应低于气管导管,并及时倾倒冷凝水,防止误吸。

5.  锻炼患者呼吸功能,尽早脱机。

一、     气道管理方面:

1.  严格无菌操作,接触患者及操作前后要严格洗手。

2.  保持气道通畅,适时吸痰,吸痰应严格无菌操作,选择合适的吸痰管(粗细小于气管插管内径1/2,柔软适度),吸痰负压应在150200mmHg,吸痰时间不超过15秒,动作轻柔,防止气道损伤。

3.  每班交接气囊压力(1425cmH2O)、气囊充其量,每日气囊松气。

4.  加强气道管理,保证恒温加湿器工作正常,及时添加湿化器内的灭菌蒸馏水,添加灭菌蒸馏水应采用密闭方法。

5.  定期留取痰培养,医生可根据培养情况选用抗生素。

二、     基础护理方面:

1.      定时翻身、拍背,改变体位,并进行肺部物理治疗,无禁忌症床头抬高30°。

2.      加强口鼻腔护理,口腔护理每日两次,根据口腔分泌物培养选择适当口腔用药,必要时口腔冲洗。

3.      防止误吸,鼻饲时保持气囊压力,并在鼻饲前检查胃管是否在胃内,可采用恒速泵持续滴入法鼻饲,并注意患者有无胃潴留,若胃内残留液大于100ml适当延长鼻饲间隔时间或暂停鼻饲。