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产妇迟发型羊水栓塞,妇产科上演生死救援
发布日期:2018-4-27文章来源:妇产科 赵丽阅读次数:

2018226日凌晨,那是一个忙碌的夜晚,产科夜班医护人员通力配合迎接着新生命的到来,工作繁忙而有序。

产妇小张刚顺利分娩,从产房被送入病房不久。虽然历尽疲惫和疼痛,但初为人母的喜悦和兴奋让她毫无睡意。她和丈夫一起看着自己怀抱里的孩子,粉嘟嘟的、双拳紧握、安静而睡。小两口相视一笑,幸福来的是那么迷人,让人有些眩晕……

此时幸福的小两口却怎么也没想到死神正带着狰狞的面孔朝他们一步步逼近……

产后3小时余,小张突然阴道出血较多,短时间内复查两次血常规及凝血功能,血色素、血小板、纤维蛋白原迅速下降,D-二聚体升高,且患者阴道出现不凝血,患者发生DIC!病情危急,立即拉响科内抢救警报,启动科内孕产妇抢救系统。产科副主任王会芝急匆匆从家往医院赶,同时电话了解患者病情。根据检查结果,其短时间内出现DIC与患者出血量不相符,考虑羊水栓塞可能性大,嘱立即启动羊水栓塞抢救流程,运送患者入手术室,同时立即报告科主任高万里,紧急启动院级抢救。

羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症,发生率在1/8000-1/80000,多在分娩过程中发生,发病十分急剧,可以使产妇突然死亡,死亡率高达70%-85%,极其危险。早诊断,早治疗是抢救成功的关键。一旦发生羊水栓塞,争分夺秒的抢救就是和死神赛跑。

麻醉科同事迅速深静脉置管。王会芝主任分析血液数据指标,果断制定措施,具体指挥患者的抢救。妇产科各级医护人员密切配合,输血科及检验科等兄弟科室通力支持,一切都在急迫且有条不紊地进行着。小张为初产妇,有强烈保留子宫的愿望。在保障患者生命安全的前提下,尽量满足其要求以提高后续生活的质量,这也是我们医生必须要考虑的问题。时间在无声的流逝,手术室内妇产科、麻醉科、ICU等组成的专家抢救团队早已集结。专家们根据患者病情迅速、果断地制定每一步抢救计划。经历了供氧、抗过敏、解除肺动脉高压、补充血容量、补充凝血因子、促宫缩等治疗,小张的病情逐渐趋于稳定。于是,决定行子宫球囊填塞术压迫止血,极力争取为产妇保留子宫。但子宫植入球囊后小张的子宫下段却收缩极差,持续出血,此时出血已共计1100ml,和时间一秒钟的僵持都似乎成了压在骆驼背上的最后一根稻草。切除子宫以挽救产妇的性命刻不容缓。切子宫,高万里主任一声令下,妇产科人员立即再次和家属沟通病情,家属同意切除子宫。妇产科高万里主任、王会芝副主任上台手术,二位主任通力协作,手术紧张而有序进行,通过用钳夹、切断子宫韧带、血管后再缝合的快速止血的方法进行切除子宫。此时,大兴区首席妇产科专家马秀华院长也奔赴手术室亲自坐阵指挥抢救,并协调血库,病理科,检验科等辅助科室协助抢救,让每次秒针的跳动都如利剑般步步逼退死神。抢救进行到7个小时,患者终于转危为安。评估患者产后累计出血3500ml,输血悬浮红细胞3600ml,血浆2000ml,纤维蛋白原15g,白蛋白20g……患者各项指标终于基本恢复正常,阴道再无明显出血。不知不觉天已大亮,春日的阳光温暖而明亮。

患者得救了!看到患者生命体征回归平稳,全体参与抢救的医护人员来自心底的喜悦早已冲淡了一夜的辛劳。经过多次取材,病理报告支持羊水栓塞诊断。对于产科发病率极低、发病急剧且死亡率极高的羊水栓塞患者,我们之所以能够抢救成功,归因于我们妇产科集体成员均有鹰一样善于发现异常的眼睛、扎实的专业知识、丰富的抢救经验以及医院强大的综合抢救能力,而这一切均源于我们孜孜不倦对仁医仁术精神的追求和进取。

“健康所系,性命相托……”无论医疗环境如何,我们都将砥砺前行、百炼成钢,时刻为患者的生命健康保驾护航……